「多头头寸」“门诊互助”改革引发四大热议:为什么你的“钱”被别人用了

股票资讯  2021-04-15 14:13:32

近日,国家医保局就推进门诊互助保障和个人账户改革的文件草案公开征求社会意见。其中,许多涉及人民切身利益的改革措施在社会上引起了热烈的讨论。

门诊互助是你自己给别人的“钱”,还是年轻人给老人的钱?调整个人账户使用范围会影响零售药店的发展吗?就这些热点问题,记者采访了医保专家和业内人士。

热点一:改革是因为统筹基金没钱吗

简单来说,职工医保门诊共助保障改革,就是职工医保参保的门诊费用,主要是通过“个人账户”的方式来保障,现在是通过“共助保障”来报销,也就是统筹。

有人认为改革是因为统筹基金没钱,所以个人账户里的钱用来“补洞”。对此,中国社会科学院经济研究所研究员王镇表示,这种观点是由于我国职工医疗保险基金收支不清。

数据显示,2019年,中国职工医疗保险统筹基金收入9279亿元,支出7939亿元。也就是说,不使用累计余额,统筹基金完全可以达到当年收支平衡。因此,弥补整体基金的“漏洞”是无效的。

王镇说,将门诊保障模式转变为互助报销模式的主要考虑是通过提高医疗保险基金的使用效率来提高参保人员的门诊治疗水平。

热点2:为什么要动个人账户的“钱”

成为统筹保障后,一个明显的变化是,原本从统筹基金转到个人账户的部分资金,将不再转到个人账户,而是留在统筹基金内互助。所以有些观点认为“自己的钱是给别人的,年轻人的钱是给老人的”。

这里我们需要理解“互助”的含义。是保险的本质,也叫“大数定律”,就是把大家的钱放在一起,给有风险事件(疾病)的人,共同抵御疾病风险。试想一下,当人们身患重病,但个人账户不足以支付时,谁来帮你?谁能保证你年轻的时候没有大病,老了病了积累的个人账户资金有能力支付大病?

王镇说,从保险的角度来看,不能说你交了费却不用,这是“损失”。因为保险是为了应对不确定性带来的风险。当然,个人可以用自己的收入和储蓄来支付疾病,所以不存在“医保”这种东西。但无论是历史还是现实,我们看到的都是单纯依靠个人来应对疾病风险是不可靠的。我们老了老了,年轻了年轻了,才有“互助互济”的制度化保障。

热点三:门诊统筹真的能减轻个人负担吗

作为参保人,门诊医疗计划纳入统筹保障后,最直接的好处就是待遇有所提高,不能报销的现在可以报销。然而,也有一种担忧的声音。门诊统筹后,部分药品需要在医院开具才能报销,导致大量问题可以在药店解决,集中在医院,增加了医院负担和个人医疗费用。

王镇解释说,且不说门诊治疗的改善能否抵消这种所谓的“医疗费用增加”,从临床安全和患者就医行为来看,改革前该去医院的就得去医院,改革后不该去医院的没必要去。

更何况改革并没有取消个人账户。“可以在药店购买的药品,仍然可以在药店购买,但是如何使用个人账户,仍然可以使用。所以个人负担不会增加。”王镇说。

热点四:改革对定点零售药店的经营收入有影响吗

改革前,零售药店占个人账户的比例很高。一种观点认为,这次改革减少了个人账户,会减少零售药店的客流,经营收入可能下降,甚至影响药店的发展。

对此,有业内人士分析,2019年,职工医保个人账户总收入5840.34亿元,支出4724.48亿元。其中,药店购药费用2029.42亿元,占总支出的42.96%。改革后,个人账户年收入仍有近4000亿元,加上累计余额8426亿元。应该说个人账户还是有很大规模的,足以满足被保险人在药店的购药需求。

他说,门诊统筹制度的进一步建立和完善,意味着慢性病的保障功能得到加强,零售药店作为慢性病主要销售渠道的潜在市场进一步扩大,意味着零售药店新一轮的发展机遇即将到来。浙江在这方面提供了很好的模式。

这项改革还旨在扩大个人账户的使用范围,从个人支付扩大到家庭成员,如配偶、子女和父母;只能用于药品支付,已经扩展到医用耗材、医疗器械等。“这将进一步增加个人账户在药店的使用,使药店在门诊费用保障中更加重要。”王镇说。

过去,健身保健品等产品占药店收入的比例相当大。这项改革旨在澄清个人账户中的资金不能用于此类非治疗性产品。医保管理员表示,医保基金的使用有法律规定的明确范围,非治疗性产品不应出现在医保基金的支付范围内,这些违规使用医保基金的行为不应因其“原创”而继续。


以上就是多头头寸“门诊互助”改革引发四大热议:为什么你的“钱”被别人用了的全部内容了,喜欢我们网站的可以继续关注琦媛股票网其他的资讯!

相关推荐

什么是股票商誉减损,以及商誉减损对公司股价的影响
股票商誉减损的问题是什么?我相信每个人仍然记得该词在2019年初成为一个热门词。在这种情况下,声誉受损会造成重大损失。之所以集中...
限减!熊猫金控可通过出具保留审计意见提示退市风险,暂不进行固定增发事项
5月22日,首创获悉,连续三天涨停的熊猫金控(600599.SH)公告称,公司2020年非公开发行股票仍存在重大不确定性,存在终...
菲律宾股指跌幅扩大至2.9%
菲律宾股票指数跌幅扩大至2.9%25。(来源:东方财富研究中心)...
中国银行保险股份有限公司发布人身保险和财产保险业务基本数据规范《数据百科全书》标准《家族》新增丁
(记者陈婷婷、周涵义)2月20日,中国银行业保险集团公司发文称,2月2日,牵头制定了《人身保险业务要素数据规范》以及《财产保险业...
Oculus新一代VR设备面世,行业天花板进一步打开(有现货)
据媒体报道,Facebook旗下虚拟现实厂商Oculus宣布正式发布新一代VR设备OculusQuest2,搭载高通骁龙XR25...
中原证券维持广光传媒评级增持:内容项目储备丰富,动画电影领域先发优势明显
中原证券4月20日发布研报,维持广光传媒(300251.SZ,最新报价:12.38元)的增持评级。上级的主要原因包括:1)202...
充电桩市场规模超千亿相关企业加速布局
特斯拉宣布上海超级充电桩工厂正式建成投产,代表着全球领先的第三代超级充电桩(V3)正式下线。该项目历时不到半年时间,于2020年...
紫光展锐推出5G射频前端解决方案,5G射频前端有哪些
紫光展锐于11月9日推出了备受关注的5g射频前端解决方案,该解决方案可以满足5G各种负载场景的需求。该方案采用模块化设计,集成功...
低风险理财是什么意思,低风险理财产品和低风险理财产品有什么区别?
投资理财的人越来越多。相信大多数人都希望获得更多的收入,不想承担更大的风险,而希望选择低风险的理财产品。投资,那么什么是低风险理...

友情链接